开针灸诊需要的证主要包括以下几个方面：

1、体质证：根据患者的体质类型和病症特点来确定，气虚、血瘀、痰湿等。

2、脏腑证：针对患者存在的脏腑问题进行诊断，比如肝肾阴虚、心脾两虚、脾胃湿热等。

3、血液证：分析患者血液情况，以判断疾病性质，如贫血、出血倾向等。

4、病史证：了解患者过去的生活习惯、病情发展过程等信息。

5、其他证：结合临床经验和其它辅助检查结果，全面评估患者病情。

6、基本理论知识：理解针灸的基本原理、操作手法、适应症等知识。

7、治疗技能：熟练掌握各种针刺手法和治疗方法，能够准确、快速地为患者治疗。

8、经验积累：经过长期的临床实践，形成自己的诊疗风格和经验。

在开针灸诊时，医生会根据以上证状进行综合判断，然后制定出个性化的治疗方案，针灸不仅是一种治疗手段，更是一种调理身体的方式，可以帮助改善患者的生活质量，提高生活质量。