推拿按摩证能否与针灸结合使用，是一个值得深入探讨的话题，在实践中，两者各有优势和劣势。

从技能和知识的角度来看，推拿和针灸都是对人体经络、穴位进行操作的技术手段，都需要一定的专业知识和技术，对于一些简单的病症或者症状，传统的推拿手法可能就能起到很好的治疗效果，而对于复杂的病症，如关节炎、腰椎间盘突出等，针灸则更有针对性。

从理论角度来看，两者都属于中医的范畴，但也有各自的特点，推拿以改善局部血液循环为主，通过调整身体的阴阳平衡来达到治疗疾病的效果，而针灸则是通过对特定的穴位进行刺激，以调节机体的气血运行，达到治疗疾病的目的。

从实践的角度来看，二者都有着广泛的适用范围和良好的疗效，推拿可以用于各种疼痛的缓解、肌肉酸痛的调理等，而针灸则被广泛应用于神经系统疾病、内分泌系统疾病以及各种内科疾病等领域。

综合以上几点来看，推拿按摩证并不能完全替代针灸，它们是可以相互补充的，当疾病较轻的时候，我们可以选择推拿的方法进行治疗；而在疾病较重的情况下，针灸可能更能发挥其优势，我们可以通过综合运用这两种方法，达到最佳的治疗效果，我们也应该认识到，无论哪种治疗方法，都应当在专业医生的指导下进行，并遵循科学的诊疗原则，才能保证治疗的安全和有效。