在临证时，针灸诊疗过程包括以下几个主要步骤：

1、了解病史：医生需要了解患者的基本信息，包括患者的年龄、性别、职业、生活习惯等，以及病情的发展情况，医生还会询问患者对疾病的态度和感受。

2、检查体位：通过触诊和叩诊，可以初步判断患者的位置和状态，有些疾病的症状可以通过体位的改变来感知。

3、进行针刺：根据患者的具体状况，医生会选择适当的穴位进行针刺，这一步骤会根据中医的“经络理论”来进行，主要是通过刺激经络来达到治疗的目的。

4、调整手法：针刺结束后，医生还需要调整手法，以确保针刺的效果，这一步骤主要是为了防止针刺过深或者影响到正常的血液循环。

5、观察疗效：针灸治疗过程中，医生会密切观察患者的反应，如果病症有所改善，医生就会继续治疗；如果病症没有明显改善，医生则需要重新评估患者的情况，并采取相应的措施。

6、针灸后护理：针灸治疗完成后，医生通常会让患者休息一段时间，医生也会提醒患者注意饮食和生活方式，以促进身体的恢复。