针灸理疗师证书的难度主要取决于以下几个因素：

1、学习内容：针灸理疗涉及的基础知识包括中医理论、人体解剖学、生理学等，对于初学者来说，这需要花费大量的时间和精力来学习和理解。

2、技能要求：针灸理疗师需要具备一定的专业知识和技术能力，包括穴位定位、针灸操作技巧、病理分析等，这需要通过实际操作和实践来提高。

3、考核方式：很多地区都有专门的考试机构，对持证者进行考核，考核形式可能包括笔试、实操、面试等，要求考生具备较高的综合素质。

4、证书有效期：不同地区的证书有效期不尽相同，有的只有几年，有的可以无限期，这需要持证者定期参加考核和维护自己的证书。

针灸理疗师证书的难度并不高，只要努力学习、掌握技能，并且持续关注政策动态，就能够获得相关的证书，但同时，也需要有强烈的学习兴趣和持久的热情，因为针灸理疗是一个需要长期投入的专业领域。